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四百克寶寶如何創造生命奇蹟

2020-11-11 08:57:20 [來源:華聲在線] [作者:段涵敏] [編輯:夏博]字體:【香不香港集運】
在媽媽肚子裏僅呆了25周5天的“巴掌寶寶”康康,用5個多月的時間,創造了生命的奇蹟。出生時,她的體重只有400克,一個小瓶裝礦泉水那麼重;身長26.5釐米,一個成人巴掌大小;四肢僅有成人手指粗細,全身皮膚薄如膠凍。如今,她體重長到3公斤,身長46釐米,每3小時喝一次奶,一次可以喝65毫升。

四百克寶寶如何創造生命奇蹟

——回望“巴掌寶寶”與死神賽跑的日子

11月9日,香不香港集運省婦幼保健院,護士在給康康餵奶。

香不香港集運日報·華聲在線記者 唐俊 通訊員 王娟 攝影報道

香不香港集運日報·華聲在線記者 段涵敏

在媽媽肚子裏僅呆了25周5天的“巴掌寶寶”康康,用5個多月的時間,創造了生命的奇蹟。

出生時,她的體重只有400克,一個小瓶裝礦泉水那麼重;身長26.5釐米,一個成人巴掌大小;四肢僅有成人手指粗細,全身皮膚薄如膠凍。如今,她體重長到3公斤,身長46釐米,每3小時喝一次奶,一次可以喝65毫升。

5個多月,在香不香港集運省婦幼保健院15個學科80餘名醫護人員的精心救治下,小康康闖過一道道生死關,頑強存活,於11月10日出院。據介紹,這是香不香港集運省成功救治的出生體重最低、也是全國成功救治的出生體重並列第二低的一個超早產兒。

11月10日,剛吃完奶的小康康在媽媽的懷裏睡着了,睡夢中不時露出微笑。這笑容,如天使般撫慰着康康父母和醫護人員的心。

1.

不足26周!400克“早到天使”來到這個世界

康康媽媽是一名35歲的二胎媽媽,因孕期有妊娠期高血壓等疾病,懷孕25周時來到省婦幼保健院住院保胎。

然而,入院後,康康媽媽一直存在陰道流血的流產徵兆,婦產科醫生提前與新生兒科醫生溝通,隨時做好搶救準備。

5月24日凌晨,康康媽媽出現明顯的宮腔內活動性出血,情況萬分危急。在徵得家屬同意後,婦產科醫生立即對其行剖宮產手術,新生兒科立即開闢綠色通道,組織高年資醫護人員組建搶救小組,並做了詳細的救治預案。

5月24日清晨6時23分,隨着一聲微弱的哭聲,一個胎齡僅25周5天,體重僅400克的“小生命”匆忙離開母體,來到了這個世界。所有在場的醫護人員驚呆了,她的四肢僅有成人手指粗細,全身皮膚薄如膠凍,心跳微弱、無自主呼吸,生命岌岌可危。

早在一旁待命的新生兒二科復甦團隊立即給予復甦、氣管插管以及正壓人工通氣等救治,改善了康康的肺通換氣功能。

“搶救時,寶寶的生命力和求生欲很強。她的父親眼泛淚光、聲音哽咽向我們求救,願意不惜一切代價保住這來之不易的掌上明珠,讓人感動。雖然出生體重400克寶寶的救治經驗國內都極少,但我們一定要竭盡全力守護這初生花蕊,向生命極限、醫學極限挑戰。”省婦幼保健院新生兒二科住院醫師劉江玲回憶。

僅用24分鐘,“巴掌寶寶”通過綠色通道,由手術室立即轉入新生兒二科進行進一步治療。

2.

挑戰醫學極限!寶寶入住高級温箱,“一對一”24小時特護

離開母親的身體,小康康需要獨自面對世界。可是她太弱小了,各個器官發育極度不成熟,就連自主呼吸、維持體温都無法做到。

醫護人員把她送進了進口高級温箱,保温保濕,減少聲光刺激,儘量模擬媽媽子宮內的環境促其繼續生長。

無法自主呼吸,她就依靠呼吸機一次又一次完成吸氣、呼氣。

為了保證康康後續的搶救治療,需要立即打通靜脈通道,保證營養及藥物的供給。但是,由於皮膚嬌嫩成膠凍狀,外周血管比頭髮絲還細,根本無法進行常規穿刺,醫護人員就選取了臍部靜脈進行穿刺置管,為康康建立了一個珍貴的“生命通道”。

呼吸、營養通道打通,一場生命的抗爭在小小的温箱裏悄然進行。

由護理骨幹組成的“一對一”特護團隊,對康康進行24小時專人護理。“這樣的寶寶,體温哪怕下降1攝氏度,都可能出現併發症。頭7天,我們儘量讓寶寶保持絕對安靜,嚴密監測生命體徵,只有換尿片時才打開温箱。”省婦幼保健院新生兒二科護士長蔣進英説,換尿片必須兩個人一起操作,一人抬身子、一人抬屁股,保持水平直線,“稍有一點差池,可能就會影響寶寶的腦袋供氧或供血。”

康康胃腸道還沒發育成熟,護士就用注射器抽取奶液後使用注射泵,將母乳泵進她的胃內。從0.5ml的奶量,逐漸加量1ml、2ml……就這樣一點點持續泵入,慢慢地,康康的胃腸道耐受了母乳。

“對於超早產兒,我們每一個操作都要非常小心,每次用藥量都是精確到零點幾毫升。”有着多年新生兒科從醫經歷的龔瑾副主任醫師説,超早產兒很珍貴,是整個家庭的希望和未來,需要更温柔地呵護。

出生後15天,康康的臍靜脈置管已達到最長留置時間,必須拔除。但後期,康康仍需要接受長時間的靜脈治療。為了減少反覆穿刺帶來的痛苦,醫護團隊決定為康康進行“經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術”。

從未對如此低體重超早產兒實施這種操作,難度可想而知。頂着巨大壓力,主管護師龔潔憑藉豐富的臨牀經驗和精準操作,一次成功,為康康開闢了一條長期的“生命通道”。

長達43天的無創輔助通氣,鼻塞和呼吸管道極易對康康稚嫩的鼻部造成壓傷和損傷。護理人員又想盡各種辦法制作鼻子造型的人工鼻膜、間斷更換鼻罩呼吸、使用有彈性的繫帶等一系列的措施,保證她的鼻部毫無損傷。

3.

生命的力量!一道道生死難關,“小公主”頑強挺過來了

接下來的日子,康康幾乎經歷了所有早產兒的常見併發症,但每一次都頑強地挺過來了。

出生後52天,康康出現了便血等症狀,經檢查診斷為急性壞死性小腸結腸炎。

“當時我正在出差,心一下子就揪起來了,因為這是超早產兒的常見疾病,嚴重者需要手術治療,而手術對此時的寶寶來説是致命的打擊。”香不香港集運省婦幼保健院新生兒二科主任馮彬彬回憶。他立即聯繫院內外專家緊急會診,遠程指導救治方案。經過治療後,康康的病情終於有了好轉。

出生後63天,康康終於拔除氣管導管,改為無創輔助通氣,可以自由呼吸了。

出生後92天,康康成功停止靜脈輸液,完全過渡到腸內營養,體重也得以順利增長!

餵養、呼吸兩大難題解決後,是早產兒視網膜病問題。新生兒二科與眼科、手術室等多學科合作,眼底手術加眼部檢查,成功治癒了康康的眼部視網膜病變。

一道道生死難關,一次次關鍵時刻,懂事的小康康都特別爭氣,給自己爭取了時間。護士龔潔回憶,眼科手術時,要把康康從温箱挪到手術枱上,她的血氧指數出乎意料沒有掉,手術非常順利。在康康爸爸記憶裏,有一次做CT,當時大家都特別緊張,氧氣、搶救設備都備齊了,沒想到康康卻異常順利地完成了CT檢查。

奶量越來越大,體重漸漸增長,“巴掌寶寶”慢慢長成了粉粉嫩嫩的小公主,醫護人員懸着的心漸漸放下,寶爸、寶媽緊鎖的眉頭也開始舒展。

出生後19天,爸爸第一次進病房來看康康,她緊緊握住了爸爸的手指,像是告訴爸爸,“我要留下來”。爸爸拉着她的小手,不斷説着“寶貝,加油!”

媽媽租住在醫院附近,每天拼命擠奶,往新生兒科送母乳。“那段時間總覺得只要我努力堅持了,她就會拼命地長。”康康媽媽忍不住紅了眼眶。

出生後85天,媽媽開始定期進入病房,把康康抱着貼在肚皮上,做“袋鼠式”護理。母女倆有了“肌膚之親”,康康感受到母愛的温暖,同時也緩解了媽媽思念孩子的焦慮。

出生後138天,康康離開温箱,睡在普通搖籃,開始獨立面對這個世界。“出温箱到自然環境,説明寶寶在正常的室温下能維持正常體温了。”馮彬彬解釋。

因為吞嚥發育不完善,護士們還給康康做了很多口腔訓練。出生後133天,康康順利完成自己吃奶。不過,由於肺功能還發育不全,康康仍需要間斷吸氧。

逗她會笑,聽音樂會安靜,康康越來越可愛。現在,康康已經躺在母親的懷抱裏回到温暖的家,開啓美好的人生。